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宝妈提问: 新生儿溶血症是产前治疗还是产后治疗? (下)

怀孕手册 kirnak 446浏览

(接上文)

4、新生儿溶血症如何诊断出来

鉴于贫血、高胆红素血症、胎儿水肿这些症状也有可能是其他疾病引起的,因此准确的新生儿溶血症诊断需要确定血型是否相容。

有时,怀孕期间可以基于以下测试的信息进行诊断:

1.检查妈妈的血液中是否存在Rh阳性抗体。

2.超声波——探测胎儿器官是否肿大或者胎儿体内是否有积液。超声波是一种成像技术,通过高频声波和电脑来创建血管、组织以及器官的图像。超声波的功能是探测器官的内部视图,从而评估各种血管的血流量。

3.羊膜穿刺术——测量羊水中胆红素的数量。羊膜穿刺术是一种用来确定染色体、基因疾病以及某些出生缺陷的测试。这个测试是将一根针插入腹壁和子宫壁,从而进入羊膜囊取出羊水样本。

4.从胎儿的脐带中抽出一些血液样本检查抗体、胆红素以及胎儿是否贫血。

一旦宝宝诞生了,溶血症诊断测试将包括下面的内容:


1.测试婴儿的脐带血血型、Rh因子、红细胞数以及抗体。

2.测试胎儿的血胆红素水平。

5怎么治疗新生儿溶血症

一旦查出新生儿溶血症,宝宝需要立即进行治疗。

具体的新生儿溶血症的治疗方式将取决于婴儿的身体情况:

· 宝宝的胎龄、整体健康以及病史。

· 疾病的发展程度。

· 宝宝对特定药物、程序或者治疗方法的忍受程度。

怀孕期间,新生儿溶血症的治疗可能包括:


1.向子宫内输血从而保证有足够的红血细胞在婴儿体内循环。这一过程是将针穿过母亲的子宫进入到胎儿的腹腔或者直接进入脐带静脉实现的。

它可能需要镇静药物来保证婴儿不会移动,宫内输血可能需要多次重复进行。

2.如果并发症进一步发展,则需要提前分娩。如果胎儿的肺部已经发育成熟,可以提早分娩从而防止病情的恶化。

分娩后的治疗包括:


1.输血(严重贫血者);

2.静脉输液(低血压者);

3.若患者呼吸困难,可以使用吸氧机或者呼吸机;

4.换血,用新鲜的血液来取代婴儿损坏的血液。换血可以帮助增加红细胞的数量,同时能够降低胆红素水平。换血的过程是通过静脉或者动脉选择性供应同时撤销少量的血液。如果胆红素水平仍然没有下降,那么就需要重复换血。

6、如何预防新生儿溶血症

新生儿溶血症是一种可以预防的疾病。因为产前护理的进展,几乎所有的Rh阴性血女性在怀孕早期都能够通过血液测试识别。

如果一个母亲是Rh阴性并且没有过敏化,通常她们会服用一种叫做Rh免疫球蛋白的药物。这是一种专门开发的产品,可以防止Rh阴性血液母亲的抗体无法应对Rh阳性细胞。

很多妈妈会在妊娠28周时使用免疫球蛋白治疗。孩子出生之后,妈妈应该在72小时内再次使用这一药物。

如果母亲已经过敏化,则需要确定胎儿是否存在相应的风险,同时需要对胎儿进行监控。一旦母体抗体D已经确认,下一步就是确认胎儿红细胞,确定胎儿的Rh情况。

如果父亲的等位基因是纯合子(D/D),那么胎儿将会是D阳性。然而,如果父亲是杂合的(D/d),那胎儿是D阳性的几率大概为50%。唯一可以知晓胎儿血型的测试就是从羊水或者脐带中取出胎儿细胞作为实验样体。

如果胎儿是RhD 阳性,那么怀孕期间需要仔细监测新生儿溶血症迹象。监测包括常规的超声波胎儿扫描以及母亲血清中的D抗体量监测。活跃的溶血表明抗体D在增加。

如果胎儿血液试验证实胎儿贫血,根据它的严重程度,可以选择宫内输血从而取代子宫内胎儿的红细胞。在新生儿出生之后,如果贫血,那么交换血液仍需要继续。

在这期间新生儿的胆红素水平还可能大幅上涨,通过光疗和换血可以使之降低。

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