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脂肪肝病因有8个, 哪些人易患脂肪肝?

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什么是脂肪肝?

脂肪肝是通常所说的一种脂肪性肝病。各种因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%称之为脂肪肝。病历上包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种类型,临床上则根据患者有无过量饮酒史,分为酒精性脂肪肝病和非酒精性脂肪性肝病。

脂肪肝的危害

由于单纯性脂肪肝是在人们不知不觉中形成的,平常“不疼不痒”,让许多人受其蒙蔽,任其发展而不改变生活方式,有发展成脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝癌的风险。足以让寿命缩短10年以上。脂肪肝这一“潜伏杀手”,正在十分隐蔽地吞噬人们健康和寿命

1.肥胖性脂肪肝

肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%~50%的肥胖症合并脂肪肝,重度肥胖者脂肪肝病变率高达61%~94%。肥胖人体重得到控制后,其脂肪浸润亦减少或消失。

2.酒精性脂肪肝

长期嗜酒者肝穿刺活检,75%~95%有脂肪浸润。还有人观察,每天饮酒超过80~160克则酒精性脂肪肝的发生率增长5~25倍。

3.快速减肥性脂肪肝

禁食、过分节食或其他快速减轻体重的措施可引起脂肪分解短期内大量增加,消耗肝内谷胱甘肽(GSH),使肝内丙二醛和脂质过氧化物大量增加,损伤肝细胞,导致脂肪肝。

4.营养不良性脂肪肝

营养不良导致蛋白质缺乏是引起脂肪肝的重要原因,多见于摄食不足或消化障碍,不能合成载脂蛋白,以致甘油三酯积存肝内,形成脂肪肝。 

5.糖尿病脂肪肝

糖尿病患者中约50%可发生脂肪肝,其中以成年病人为多。因为成年后患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高,脂肪肝变既与肥胖程度有关,又与进食脂肪或糖过多有关。

6.药物性脂肪肝

某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、嘌呤霉素、环已胺、吐根硷以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。

7.妊娠脂肪肝

多在第一胎妊娠34~40周时发病,病情严重,预后不佳,母婴死亡率分别达80%与70%。

8.其他疾病引起的脂肪肝

结核、细菌性肺炎及败血症等感染时也可发生脂肪肝,病毒性肝炎病人若过分限制活动,加上摄入高糖、高热量饮食,肝细胞脂肪易堆积;接受皮质激素治疗后,脂肪肝更容易发生。控制感染后或去除病因后脂肪肝迅速改善,还有所谓胃肠外高营养性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遗传性疾病引起的脂肪肝等。

哪些人易患脂肪肝?

1有不良生活者

喜荤者、少动者、贪杯者、都会造成身体能量摄入和消耗失衡,肝内脂肪堆积,形成脂肪肝。

2熬夜者

长期熬夜等于慢性自杀,晚上23点以后是肝脏排毒时间,如果得不到及时休息,会引起肝脏血流相对不足,已受损的肝细胞难以修复并加剧恶化。

3年老者

中老年人年龄增大,新陈代谢逐渐缓慢,特别是心脑血管疾病患者,过多脂肪容易堆积在肝脏,形成脂肪肝。

4高血脂者

高脂血症病人,肝脏有大量脂肪堆积,是形成脂肪肝的主要原因。

5快速减肥者

节食减肥使人体长期处于饥饿状态,会导致大量游离脂肪酸释放,进入肝脏的脂肪酸增多导致脂肪肝。

预防脂肪肝要趁早

脂肪肝是可逆性病变,尤其是慢性脂肪肝患者,如经早期积极诊断和及时治疗多数是可以痊愈的,预后较好。仅少数重症急性脂肪肝炎死亡率较高。目前主张早期采取综合性防治措施,包括积极控制病因、调整不合理饮食、适当加强运动及必要的药物治疗等。

控制病因

针对不同的病因,首先主张戒酒,尤其不可经常酗酒;其次要积极减肥(尤其是腹型肥胖,俗称“将军肚”、“啤酒肚”、“苹果肚” ),适当控制体重;停用对肝有损伤的相关药物;对于合并有病毒性肝炎的病人更应及时治疗原发病。

适度运动

对年轻的、肥胖型患者,采取适当的运动锻炼,不仅效果显著,而且经济、安全。但运动方式和运动量应以病人能够耐受和长期坚持为宜,量可以从小逐渐加大,如散步、快走、慢跑、练气功、骑自行车、做体操、打太极拳、游泳、跳舞等各种健身运动;运动时间宜选择餐后1小时左右,尤其是晚餐后运动效果更理想。但对于老年人、骨质疏松者、心肺功能受限以及各种肝炎合并脂肪肝等患者,应根据体质、身体状况和病情如肝炎是否活动期等,最好在医务人员指导下慎重决定是否暂时休息或做何种适宜运动。

饮食营养疗法

这是目前较为公认的改善脂肪肝最见效的方法。主要以摄食富含蛋白、适量脂肪、大量维生素的饮食为宜。特别是要保证各种氨基酸的体内平衡为前提,因为蛋白质缺乏本身即是引起脂肪肝的重要原因之一,而补充足量高蛋白饮食则可使肝内脂肪很快减少,主要以鸡肉、蛋类、鱼类、瘦肉、牛奶等优质动物蛋白食物为宜。由于肝内新的脂肪合成主要是由碳水化合物即糖类所转化产生,所以应相对严格限制糖类尤其是淀粉类食物的摄入,即给予低糖饮食。

祛脂药治疗

主要是通过应用祛脂药物降低血脂来帮助清除肝内过多的脂肪,但可能对肝功能有明显损害的降脂药物应尽量避免使用。5

中医治疗

可根据体质和病情特点合理选用中药及其复方及时进行辨证调治,更有利于脂肪肝的早期恢复,常用中药如红曲、山楂、首乌、丹参、泽泻、鸡内金、绞股蓝总甙片等均有一定降脂的作用。临床实践表明,中医中药在治疗脂肪肝方面不仅可以调节血脂,还具有改善肝功能和减轻炎症损害等独到的综合治疗作用。

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