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转给痛风患者: 为什么你的尿酸会升高?

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尿酸是我们体内的一种代谢废物,血尿酸持续性升高,很容易造成痛风,会出现反复发作的痛风性急性关节炎、痛风性肾炎和痛风石形成。尿酸相当于人体产生的“垃圾”。血液就好像是暂时储存垃圾的中转站,中转站中垃圾的多少,取决于每天送进去和运出去的量。

我们先来分析一下这些“垃圾”都是从哪来的呢?前面讲过了,尿酸是从嘌呤代谢而来的。而嘌呤有两大来源,一个是内源性嘌呤,一个是外源性嘌呤。

内源性嘌呤主要来自于衰老、死亡细胞中核酸的分解。再有就是剧烈运动时,三磷酸腺苷分解产生的腺嘌呤。这两类嘌呤约占我们体内嘌呤总量的2/3左右。当然,还有一种特殊情况,内源性嘌呤产量会大幅增加,那就是某些疾病状态引起的细胞大量死亡。

比如,血液科经常请我们去会诊,就是因为白血病患者在大剂量化疗时,经常由于短期内有大量肿瘤细胞死亡,导致血中嘌呤含量急剧升高,从而出现继发性高尿酸血症,甚至痛风急性发作。这个时候,内源性嘌呤的比例就不止2/3了。

外源性嘌呤主要来自饮食。凡是有细胞核的食物中都有核酸,都能分解为嘌呤,然后再进一步代谢为尿酸。一般来说,外源性嘌呤占我们体内嘌呤总量的1/3左右。如果我们一次大量进食海鲜、动物内脏、菌菇类、豆类等高嘌呤食物,这时候,外源性嘌呤所占的比例就不止1/3了,血液中的尿酸水平也会一下子飙升得很高。

无论是内源性嘌呤还是外源性嘌呤,都是通过肝脏的代谢产生尿酸,肝脏就像一个“垃圾制造厂”,把制造出的“垃圾”都倒在血液这个“垃圾中转站”中。

当然,血液不能无限制地储存尿酸,得有人把它们运走,“垃圾清运工”是谁呢?肾脏。血液都汇聚到肾脏,肾脏通过过滤,把尿酸都放进尿液中,随着排尿排出体外。每天,经肾脏处理排除的尿酸大约占2/3左右。

那还有1/3的尿酸怎么办呢?除了“主力清运工”肾脏外,人体内还有“替补清运工”肠道。肠道中有很多细菌,其中一些以尿酸“为食”,它们能够把尿酸“吃掉”,分解成无害的物质。还有一些没被细菌“吃掉”的尿酸,会随着粪便排出体外。

说了这么多,相信大家已经看出来了,我们血液中的尿酸水平取决于“生产”和“清运”两股力量,如果两边的工作效率相当,那血尿酸就会维持在相对稳定的水平;如果“生产”的多于“清运”的,那血尿酸水平就会升高;要想降低血尿酸水平,就要使“清运”的多于“生产”的。

如果血尿酸已经升高了,或者不想让血尿酸升高,那该怎么办呢?我们常说“开源节流”,在这里正好相反,要“节源开流”。

先说“节源”,先看内源性嘌呤,疾病状态的特殊情况我们不考虑,就说正常情况下,体内每天有多少细胞衰老、死亡都是固定的,我们自身控制不了,你不能说,哎呀,血尿酸有点高了,细胞你先别死啊,再撑几天,等血尿酸降下来再分解。这不行,这你说了不算,是身体自己控制的。所以这部分基本没办法“节源”。还有三磷酸腺苷分解产生的腺嘌呤,这部分我们还是可以控制的,如果是痛风患者,应该尽量避免剧烈运动,从而避免尿酸一次性生成过多。

再看外源性嘌呤,这部分我们就比较好控制了。少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,对降低血尿酸还是很有意义的。另外,一定要戒酒,因为酒对促进尿酸升高起到了很大作用。

再说“开流”,尿酸主要通过尿液排出。尿酸在尿液中的溶解度随着尿液的pH值升高(变碱)而升高,也就是说,想办法碱化尿液,能使溶解在里面的尿酸更多,排出的也就更多。至于碱化尿液的办法,主要还是通过饮食来实现,最简单的,可以喝点苏打水。

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